Как похудеть, если причина лишнего веса – гормональный сбой?

Худеть на диете или лечить ожирение у эндокринолога? Проверьте генетику

Может ли генетика влиять на набор веса и успех похудения? Этим вопросом задаётся любой человек, столкнувшийся с трудностями в попытках сбросить вес. Возможно, именно в нашей наследственности — причина, почему нет результата от диет и тренировок? А если так, то что же нужно сделать, чтобы похудеть? Разобраться поможет Екатерина Викторовна Кривцова, врач-эндокринолог, диетолог, профессор, к.м.н.

В первую очередь, нужно помнить, что ожирение — это не просто лишний вес, а системное, хроническое, рецидивирующее каждые 5-7 лет заболевание. Ожирение проявляется в разных формах: у кого-то это локальное перераспределение жира, у кого-то — системное повышение веса. Ключевые показатели — индекс массы тела, объём талии и бёдер.

Генетики открыли порядка 50 генов, которые отвечают за развитие этой болезни, так что наследственность действительно играет большую роль в наборе лишнего веса.

Определить свою склонность к ожирению можно. Сегодня в лабораториях делают генотипирование: любой человек может сдать кровь на степень выраженности генотипа на предмет ожирения. В России считается достаточным исследование уровня гормонов лептина и грелина.

И поскольку ожирение является наследственным заболеванием, врач-эндокринолог даже на консультации, узнав анамнез пациента и информацию о его близких первой линии родства, может определить степень проблемы у самого пациента.

Причины развития ожирения можно разделить на несколько глобальных направлений.

1. Запуск эндокринопатических механизмов = патологии различных органов гормональной системы.
2. Психосоматические проблемы.
3. Нарушение метаболизма (несоответствие калорийности рациона и затраченной энергии).

Однако эти глобальные причины нельзя отделить друг от друга: например, нельзя говорить только об эндокринологии ожирения, отдельно от метаболических нарушений. Как правило, ожирение — это комплексная проблема, которую нужно решать системно.

Эндокринные причины ожирения

Эндокринопатические проблемы связаны с нарушением деятельности эндокринных желез. Вот самые распространенные.

1. Гипоталамические проблемы могут оказаться посттравматическими нарушениями. Например, ребенок упал в школе, после чего развились нарушения в области гипоталамуса и турецкого седла. Они могут выражаться в виде доброкачественной опухоли, которая в дальнейшем будет влиять на вес человека. Именно чтобы выявить такие нарушения, пациенту при диагностике ожирения обязательно проводится МРТ головного мозга.
2. Проблемы с щитовидной железой. Они имеют особое значение для женщин и людей, проживающих в зонах с высокой распространенностью проблем щитовидной железы. К лишнему весу могут привести, например, гиперфункция и гипофункция щитовидной железы на фоне различных расстройств, включая аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Но причиной прибавки в весе является не сама гипофункция, а её следствие — снижение метаболической активности. Так что в таких случаях, если знать о своих проблемах, получать терапию и поддерживать нужный режим питания, набор веса можно предотвратить.

Ожирение и обмен веществ

Вместе с эндокринопатическими состояниями врачи всегда рассматривают метаболические проблемы, которые связаны с питанием и двигательной активностью человека — одним словом, с тем, как человек использует свою энергию.

1. Распространенный сегодня синдром инсулинорезистентности, вызванный бесконтрольным потреблением углеводов, которое приводит к повышению общего и связанного инсулина. В дальнейшем это влечёт за собой ожирение и развитие сахарного диабета второго типа как сопутствующего заболевания — и дополнительной причины избавиться от лишнего веса.
2. Нарушения кортизольного обмена веществ. Гормон кортизол вырабатывается надпочечниками как реакция организма на стресс. Изменения клеточного состава надпочечников (например, увеличение количества или объема клеток), доброкачественные и злокачественные новообразования надпочечников — всё это может вызвать резкое повышение веса.

Почему возникает ожирение у мужчин и женщин

В развитии ожирения также имеет значение пол — в этом случае говорят о гендерных эндокринопатических причинах. У мужчин примерно с 28 лет начинает снижаться тестостерон, потом повышается уровень женских половых гормонов, гормонов сытости и голода лептина и грелина — все эти процессы провоцируют появление лишнего веса.

У женщин происходит примерно такая же ситуация, связанная с эстрогенами и их соотношением с тестостероном в зависимости от возрастных особенностей. Чаще всего с развитием ожирения связывают возраст пубертата (11 −13 лет); предфертильный период (например, подготовка к ЭКО); более поздний возрастной период, сопровождающийся предклимактерическими и климактерическими нарушениями.

Как лечат ожирение эндокринологи

Вопрос начала развития ожирения зависит от многих факторов, в том числе и социальных: научат ли родители своих детей заниматься спортом, правильно питаться, соблюдать режим сна и так далее. Но часто пусковым механизмом являются именно эндокринопатические заболевания. И любое эндокринопатическое нарушение должно быть выявлено и скорректировано. К счастью, сегодня у врачей для этого достаточно возможностей.

Для определения метода лечения необходимо провести диагностику и определить причину лишнего веса. Так можно ответить на вопрос, почему кто-то худеет от диет, а кто-то — нет. Дело в том, что, если ожирение связано с наличием проблем эндокринологического характера, применение диетотерапии или медикаментозной терапии может дать только 5-30% эффективности. Для кого-то единственным выходом является бариатрическая операция.

Главное, что следует помнить: любое лечение подбирается специалистом индивидуально, исходя из анамнеза пациента, его генетики, пристрастий, социальных привычек, пола, а также его задач по лечению ожирения и сопутствующих заболеваний. При лишнем весе обязательно обращение к эндокринологу — именно этот врач определяет диагноз и устанавливает, с чего надо начать и какой метод лечения необходим в конкретном случае: терапевтический, медикаментозный, ЛФК, хирургическое лечение.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.