Булимия

Булимия (bulimia nervosa) начинается с ограничений в еде, которым может предшествовать анорексия. Мысли пациентов с булимией постоянно вращаются вокруг еды.

За ограничениями в еде следует утрата контроля за количеством съедаемого и импульсивное переедание, после чего в свою очередь возникает сильное чувство вины и страх, связанный с увеличением массы тела.

В течение длящегося несколько часов приступа обжорства больной может употребить до 6000 ккал. При низкой физической нагрузке рекомендуемое 19–30-летней женщине количество потребляемой энергии составляет 2000-2100 ккал. Человек предпринимает попытки ликвидировать последствия переедания, вызывая рвоту или принимая слабительные. Зачастую бывает сложно отличить булимию от анорексии, потому что при обоих болезненных состояниях может наблюдаться и рвота, и ограничения в количестве еды.

Такое пищевое поведение нередко остается в течение долгого времени незамеченным, потому что его скрывают от окружающих, а об обратной стороне болезни знает только сам больной. Тем не менее, близкие могут распознать булимию по тому, что человек ест много, но не набирает в весе, предпочитает есть в одиночестве, когда другие уже спят, если из холодильника таинственным образом исчезают большие количества продуктов, если человек после еды отправляется в туалет. Приступы переедания обычно вызывают негативные эмоции, такие как усталость, тревожность, изнуренность, подавленность. Булимия может сопровождаться попытками самоубийства, самоповреждений или употребления психоактивных веществ.

Булимия – очень распространенное нарушение пищевого поведения, она встречается в 2–3 раза чаще, чем анорексия. Обычно булимия начинается в возрасте 15–24 лет. Около 90% страдающих булимией – женщины. В группу риска входят танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи – у них булимия встречается часто. Значительное влияние оказывают члены семьи: ребенок, родители которого постоянно критикуют его внешность, с большой вероятностью станет жертвой булимии или иного нарушения пищевого поведения.

С точки зрения физического здоровья, у страдающих булимией отмечается эрозия зубной эмали, обусловленная кислотностью рвоты, опухшее лицо из-за увеличившихся в размерах слюнных желез, а также ссадины на руках, которые возникают вследствие вызывания рвоты и потери жидкости. Частая рвота или прием лекарств, которые приводят к дефициту питательных веществ, могут вызвать в организме и физиологические изменения – например, нарушения электролитического баланса, судороги, нарушения сердечного ритма и т.д.

Симптомы булимии:

• неконтролируемое поглощение пищи – до ухудшения самочувствия
• поедание больших порций в течение короткого времени
• следование строгим диетам, которое чередуется с перееданием
• еда тайком
• человек начинает создавать дома запасы фаст-фуда
• принудительное вызывание рвоты
• употребление слабительных и мочегонных средств для контроля за массой тела
• чрезмерные тренировки
• зацикленность на массе тела
• негативные представления о своем теле и низкая самооценка
• постоянные перепады настроения и депрессия
• слабость и усталость
• отдаление от семьи и друзей, все более углубляющаяся изолированность и погружение в себя

Как анорексия, так и булимия может сопровождаться компульсивными чрезмерными тренировками, когда человек тренируется до такой степени, что это начинается разрушительно сказываться на его здоровье. Посредством занятий спортом больной пытается избавиться от полученной с пищей энергии или вообще тренируется для того, чтобы позволить себе поесть.

Основные нарушения здоровья, сопровождающие булимию:

• Выпадение зубов
• Заболевания десен, язвы ротовой полости
• Нехватка минеральных веществ
• Нарушения психики
• Подверженность заболеваниям
• Нарушения сердечного ритма
• Повреждения пищевода
• Нарушения менструации
• Повреждения печени и почек.

Лечение

В некоторых случаях, если в жизни происходят позитивные, повышающие самооценку перемены, булимия может пройти без лечения, однако обычно лечение требуется. Поскольку причинами булимии, помимо низкой самооценки, являются социальные и психологические факторы, ее лечение требует психотерапии.

На первом этапе больного приучают нормально есть и постоянно следить за этим, избегая ситуаций, которые приводят к перееданию; приучают бороться со стрессом иными методами, не едой. На втором этапе до сознания страдающего булимией доводят, что у него есть и другие ценности, помимо собственного тела. Положительный эффект продемонстрировала также групповая терапия. Лечение булимии – процесс длительный, в среднем излечивается 80% пациентов, однако у большинства на всю жизнь остается обостренное внимание к массе тела и еде.

При составлении текста использовался следующий материал: Õpilase kehakaal, selle psühholoogilised aspektid ning toitumis- ja liikumisnõustamine. 2007 Maser, M., Akkermann, K., Fessai, N., Kirss, M., Sapatšuk, I., Villa, I