ОБЗОР: КЕТО-ДИЕТА

Несмотря на непрерывный прогресс в медицине ожирение продолжает оставаться серьезной проблемой для здоровья. Поскольку большинство хронических заболеваний таких как: диабет, гипертония и болезни сердца связаны с лишним весом, который напрямую зависит от питания. Следовательно, альтернативные диеты набирают популярность.

Выделяется из таких диет — кето-диета, которая использовалась для лечения эпилепсии еще до появления противоэпилептических препаратов.

• Кето-диета только по Яндекс поиску запрашивается 161138 раз в месяц.

Данные сервиса wordstat yandex (10.09.20)

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Кето-диета (кетогенная диета) — это диета с заметным сокращением углеводов и увеличенным потреблением белков и жиров. Макронутриенты употребляются в соотношении: 55-70% жира, 20-35% белка и 5-10% углеводов.

Другие диеты, где также сокращаются углеводы, отличаются менее строгими ограничениями.

• Например, Диета Аткинса сначала предполагает ограничение углеводов, но после прохождения обязательных этапов позволяет увеличить потребление углеводов до комфортного значения.

Обратите внимание!

Диеты, включающие менее 50 грамм углеводов в день, исследователи называют кетогенными, от 50 до 150 грамм в день — низкоуглеводными.

КЛАССИФИКАЦИЯ КЕТО-ДИЕТ

— Стандартная кетогенная диета (SKD) — содержит 70% жира, 20% белка и только 10% углеводов.

— Циклическая кетогенная диета (CKD) — включает периоды с высоким содержанием углеводов между кетогенными циклами. Например, пять кетогенных дней, за которыми следуют два дня с высоким содержанием углеводов.

— Целевая кетогенная диета (TKD) — разрешает добавлять дополнительные углеводы в периоды интенсивных физических тренировок.

— Кетогенная диета с высоким содержанием белка (HPKD) — содержит 60% жира, 35% белка и 5% углеводов.

• Циклические и целевые кетогенные диеты появились относительно недавно и в основном используются бодибилдерами и спортсменами.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ КЕТО-ДИЕТ

У здоровых людей постоянно синтезируется небольшое количество кетонов, которые используются для получения энергии. Когда запасы углеводов уменьшаются или концентрация жирных кислот увеличивается, происходит активация кетогенного пути и повышенная выработка кетоновых тел. Это увеличение обычно происходит в периоды голода или во время сна.

— водорастворимые молекулы, вырабатываемые печенью из жирных кислот, необходимые для производства энергии.

Известно, что если снизить потребление углеводов до 50 г/день, возникает нехватка глюкозы для нормального окисления жиров и снабжения энергией центральной нервной системы (ЦНС). ЦНС не использует жирные кислоты в качестве источника питания, следовательно, после 3-4 дней ограничения углеводов организм вынужден искать альтернативный источник энергии — кетоны. Поскольку кетоновые тела образуются при расщеплении жиров, кетоз — считается самым надежным индикатором потери жира.

— состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток. При пищевом кетозе наличие в крови кетоновых тел достигает уровня 7-8 ммоль/л, при этом не происходит никакого снижения кровяного рH.

Пищевой кетоз часто путают с кетоацидозом, при котором кетоновые тела вырабатываются в чрезвычайно больших концентрациях, изменяя pH крови до ацидотического состояния, тем самым нарушая нормальную работу организма.

• диабетический кетоацидоз (DKA);
• алкогольный кетоацидоз (AKA);
• голодный кетоацидоз.

— DKA чаще встречается при диабете 1 типа, хотя от 10% до 30% случаев возникает у пациентов с диабетом 2 типа в ситуациях экстремального физиологического стресса или острого заболевания.

— AKA развивается у людей, злоупотребляющих алкоголем.

— Голодный кетоацидоз наступает в следствии длительного отсутствия углеводов, что приводит к постепенному переходу биохимии организма от кетоза к кетоацидозу.

Рис.Кетогенез (производство кетонов в качестве топлива) — это нормальный физиологический процесс, который происходит с помощью бета-окисления свободных жирных кислот в митохондриях клеток печени. Жирные кислоты расщепляются при β-окислении с образованием ацетил-КоА, а далее ацетил-КоА превращается в кетоны. Внепеченочные ткани способны подвергаться кетолизу (окислению кетоновых тел) и превращать кетоны обратно в ацетил-КоА, который входит в цикл Кребса и используется митохондриями для выработки АТФ с последующим получением энергии.

Дополнительную информацию о том, как работает кетогенная диета можно узнать тут.

МИФЫ КЕТО-ДИЕТ

Вот что пишут популярные интернет-ресурсы:

• «На кетогенной диете улучшаются общее самочувствие и эмоциональный настрой, появляется море энергии, мозг начинает работать со скоростью света, растет трудоспособность, повышается концентрация внимания.».
• «Даже если сохранить привычную тебе калорийность питания, вес медленно, но все же будет уходить. А если еще и калорийность урезать, то на такой диете можно худеть очень эффективно.».
• «Кетогенная (высокожирная — до 90% калорийности рациона из жиров) диета — мощное средство для лечения злокачественных опухолей.».

1 МИФ. Повышение уровня энергии, улучшение когнитивных способностей и настроения

Научных исследований, подтверждающих гипотезу повышения уровня физической работоспособности вследствие использования кетогенной диеты, недостаточно. Наиболее крупные научные исследования, наоборот, демонстрируют незначительное снижение спортивных результатов или отсутствие эргогенного эффекта.

• Эргогенный эффект — улучшающий показатели при выполнении упражнений и/или повышающий адаптацию к тренировочным нагрузкам.

• Кратко: кето-диета не влияет на производительность в обычной жизни, но сильнее вызывает субъективные ощущения усталости во время преодоления физических нагрузок.

• Кратко: текущие данные не подтверждают эргогенный эффект кетогенной диеты.

• Кратко: кетогенная диета без ограничения калорий не приводит к эргогенному эффекту у людей с нормальным весом.

По всей видимости, кето-диета не влияет на когнитивные функции и настроение у здоровых людей в сравнении с высокоуглеводными диетами.

• Кратко: кето-диета и высокоуглеводная диета одинаково влияли на рабочую память и скорость обработки информации.

• Кратко: 3 недели пищевого кетоза не повлияли на когнитивные функции, настроение или субъективное качество сна у здоровых людей.

2 МИФ. Кето-диета лучше снижает вес, чем не кето-диета

Несмотря на популярное мнение, в условиях контролируемой калорийности, кето-диета приводит к аналогичной потере веса.

• Кратко: через 6 месяцев питания с ограничением калорийности кето-диета привела к аналогичной потере веса.

• Кратко: через 12 месяцев питания с ограничением калорийности кето-диета привела к аналогичной потере веса.

• Кратко: в условиях контролируемой калорийности кето-диета не приводит к увеличенной потери жира.

3 МИФ. Кетогенная диета — мощное средство для лечения рака

Рак (злокачественные опухоли или новообразования) — термин для группы заболеваний, которые поражают любую часть тела. Важной чертой рака является быстрое создание аномальных клеток, которые разрастаются за пределы своих обычных границ и могут проникать в соседние части тела, распространяясь на другие органы.

• Следовательно, существует множество видов рака, которые различаются по типу клеток, из которых они возникают. Лечение рака требует уничтожения всех клеток, способных вызвать рецидив на протяжении всей жизни.

• Хирургическое лечение (для местного или местно-распространенного заболевания).
• Лучевую терапию (для местного или местно-распространенного заболевания).
• Противоопухолевую терапию (для системного заболевания).

Обратите внимание!

Кето-диета может использоваться как дополнительный инструмент, увеличивающий эффективность противоопухолевой терапии, но никак не самостоятельный метод лечения.

• Доказательств в пользу применения кето-диеты для лечения всех видов рака недостаточно, поэтому требуются дальнейшие исследования.

ПРОБЛЕМЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОПАСЕНИЯ

Краткосрочные эффекты (до 2 лет) кетогенной диеты хорошо известны и установлены.

• Однако долгосрочные последствия для здоровья малоизвестны из-за ограниченности литературы.

Побочные эффекты кето-диеты

Краткосрочные побочные эффекты кетогенной диеты включают набор симптомов, таких как:

• тошнота;
• рвота;
• головная боль;
• усталость;
• головокружение;
• бессонница;
• запор (иногда называется кетогриппом).

Эти симптомы проходят от нескольких дней до нескольких недель. Потребление достаточного количества жидкости и электролитов может помочь справиться с некоторыми из этих симптомов.

Долгосрочные побочные эффекты включают:

• гипопротеинемия;
• почечнокаменная болезнь;
• дефицит витаминов и минералов.

Противопоказания к кето-диете

• приём ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT-2);
• беременность и кормление грудью;
• пожилой возраст с хроническими заболеваниями;
• тяжёлые психические заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• плановая хирургия;
• злокачественные опухоли;
• гиперурикемия;
• острая перемежающаяся порфирия.

• диабет 1 типа;
• печеночная недостаточность;
• хроническая болезнь почек;
• аритмия сердца;
• недавний инсульт или инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• тяжелые инфекционные заболевания.

ПЛЮСЫ КЕТО-ДИЕТЫ

Снижение аппетита

К доказанным плюсам кето-диеты относится снижение аппетита в условиях ограниченной калорийности.

• Кратко: кетогенная диета с высоким содержанием белка лучше снижает чувство голода, чем диеты с высоким содержанием белка и средним углеводов.

• Кратко: кетогенная диета предотвращает увеличение аппетита несмотря на потерю веса. Кетоз является правдоподобным объяснением подавления аппетита.

• Кратко: кето-диеты приводят к похудению, при этом предотвращая повышенное чувство голода.

Противосудорожный эффект

Кетогенная диета используется как нефармакологический вариант лечения эпилепсии (преимущественно детской).

Обратите внимание!

Выбор диеты производиться с учетом возраста, семейных обстоятельств, степени тяжести и типа эпилепсии. Поэтому не занимайтесь самолечением и перед применением кето-диеты проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение и профилактика акне

Убедительные, хоть и не окончательные, клинические и физиологические доказательства демонстрируют что кетогенная диета эффективна в снижении тяжести и прогрессирования акне.

ВЫВОД

Выгода от применения кето-диеты перевешивается побочными эффектами и противопоказаниями.

• Поэтому, как и в случаи периодического голодания

1. контролируйте ваше потребление пищи;
2. выполняйте физические упражнения.

Не ждите, пока проведут надлежащие исследования, начинайте сегодня жить лучше.